COMO AFECTA EL COVID-19 AL RIÑÓN

 Aproximadamente una de cada tres personas que ingresan al hospital por el COVID-19 desarrollará una lesión renal aguda (LRA). Esta tasa de lesiones aumenta a más de la mitad para aquellos que se enferman gravemente y necesitan cuidados intensivos. Existen algunas teorías acerca de la razón por la que el COVID afecta a los riñones: los receptores ACE2 para el virus SARS-CoV-2 presente en los riñones, la coagulación de la sangre que afecta el funcionamiento renal y también una inflamación proveniente del exterior. Incluso, las interacciones de órganos entre corazón, pulmón y riñón serían otras posibles causas de LRA inducida por Covid-19.

Imagen obtenida de Intramed. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=97059

Video de Referencia: 

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=AB4UPkGjKck&ab_channel=TeleducacionFacultaddeMedicinaUniversidaddeAntioquia

Referencias:

1. Safa K, Sise M. Enfermedad renal y el COVID-19: ¿Cuáles son los riesgos? [Internet]. Massachusetts General Hospital. 2020 [citado el 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.massgeneral.org/es/coronavirus/enfermedad-renal-y-el-covid-19
2. de Francisco ALM, Pérez JL. Coronavirus y riñón. Actualización enero 2022 [Internet]. Nefrología al Día. 2022 [citado el 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://nefrologiaaldia.org/es-articulo-coronavirus-rinon-actualizacion-enero-2022-442

ANÁLISIS MICROSCÓPICO DE ORINA - INTERPRETACIÓN DE ERITROCITOS

Se analiza el sedimento urinario en búsqueda de distintos elementos formes con utilidad diagnóstica. La presencia de eritrocitos es un parámetro a tomar en cuenta dentro de un Examen Microscópico de Orina; sus valores referenciales son de 0-2 por campo (1). La presencia de eritrocitos en la orina se asocia con daño de la membrana glomerular o lesión vascular en el tracto genitourinario. El número de células presentes indica la extensión del daño o la lesión (2). Se pueden detectar eritrocitos isomórficos (postglomerulares) y eritrocitos dismórficos (glomerulares). Los eritrocitos dismórficos se observan en pacientes con nefritis lúpica activa.

Imagen obtenida de: https://www.reumatologiaclinica.org/es-analisis-sedimento-urinario-articulo-S1699258X10000987

Video de Referencia: 

Video Obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=v8Z20OpoKd4&ab_channel=TiagoMed-SantiagoSambracos

Referencias: 

1. Baños-Laredo ME, Núñez-Álvarez CA, Cabiedes J. Análisis de sedimento urinario. Reumatol Clin [Internet]. 2010 [citado el 10 de diciembre de 2022];6(5):268–72. Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-analisis-sedimento-urinario-articulo-S1699258X10000987

2. Strasinger S, Schaub Di Lorenzo M. Análisis de Orina y de los Líquidos Corporales. 6° ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014. 33 p. ISBN: 978-607-9356-81-1

ANÁLISIS QUÍMICO EN LA ORINA - INTERPRETACIÓN DE LA DENSIDAD URINARIA

Es importante comprender la interpretación de un examen general de orina para poder determinar patologías. En el análisis químico de orina se pueden distinguir varios parámetros, entre ellos, la densidad; sus valores normales oscilan entre 1,005 g/ml a 1,030 g/ml. Si el valor es menor al rango hay relativa hidratación, pero mayor al rango, es una posible deshidratación. En estados de deficiencia de hormona antidiurética, la densidad es baja. Para la urodensitometría en laboratorios clínicos se utilizan normalmente tres técnicas:  Urodensitómetro, refractómetro y tiras reactivas

Figura 1: Instrumentos para determinar densidad urinaria. A. Urodensitómetro. B. Refractómetro. C. Colores de la tira reactiva (g/mL). Imagen tomada de: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312020000400758

Video Tomado de: https://www.youtube.com/watch?v=asFZf-KMjvA&ab_channel=TeleducacionFacultaddeMedicinaUniversidaddeAntioquia

Referencias:

1. Traviezo Valles LE. Densidad Urinaria: ¿1025 o 1.025 g/ml? Rev. Fac. Med. Humana [Internet]. 2020 [citado el 2 de diciembre de 2022];20(4):760–1. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312020000400758
2. Padilla J. ¿Cómo interpretar un examen general de orina? [Internet]. Vol. 1(1); 2018 [citado el 4 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://unibe.ac.cr/revistamedicina/articulos/volumen-I-numI-2018/interpretacion-del-examen-de-orina/interpretacion-del-examen-de-orina.pdf

CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA EN UN ADULTO PROMEDIO

Es necesario que la toma de muestra esté libre de contaminación para un correcto análisis. Es fundamental la higiene en las manos y en la zona genital haciendo un lavado con agua  jabón y en caso de no ser circundado, se requerirá retraer el prepucio. No se recolecta la primera parte del chorro urinario, sino el chorro medio, mismo que se hará en un recipiente estéril hasta que se encuentre medio lleno. Tapar el frasco correctamente y limpiar posibles residuos alrededor. Lavarse las manos. Es necesario resaltar la recolección de manera inmediata al levantarse y llevarla al laboratorio dentro de 2 horas. 

Tomado de: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/clean-catch-urine-collection-instructions-males

Video Obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=guB2I2XcHho&ab_channel=IELCdelPERU

Referencias Bibliográficas:

1. Recolección de orina limpia: instrucciones para hombres [Internet]. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. [citado el 25 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/clean-catch-urine-collection-instructions-males
2. Strasinger S, Schaub Di Lorenzo M. Análisis de Orina y de los Líquidos Corporales. 6° ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014. 33 p. ISBN: 978-607-9356-81-1

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Espero que el contenido próximo sea de ayuda en los lectores y que esta plataforma sea la opción perfecta para compartir saberes en un área tan importante como lo es la salud, fomentando la atención de estudiantes en el campo médico con una orientación clínica. 

De antemano, muchas gracias por tu apoyo.